他汀肌痛的症状（他汀肌肉痛表现有哪些）

有很多朋友在寻找他汀肌肉痛表现有哪些相关的资料，本文为大家罗列出他汀肌痛的症状一些文章介绍，希望可以帮忙到需要的朋友。如果用得上记得收藏。

本文目录一览：

1、他汀肌肉痛表现有哪些 服用他汀后肌肉痛的表现是什么

2、长期服用他汀类药物会导致局部肌肉疼吗？

3、长期服用他汀类为物会导致局部肌肉疼吗？有什么依据？

4、干货丨他汀相关肌病，一文了解！

他汀肌肉痛表现有哪些 服用他汀后肌肉痛的表现是什么

1、肌痛：肌肉疼痛或无力，但肌酸激酶（Creatine，CK）水平无明显升高；

2、肌炎：肌肉有疼痛症状，并且肌酸激酶（CK）水平明显升高；

3、横纹肌溶解：肌肉有明显疼痛症状，肌酸激酶（CK）水平大幅上升（往往高于正常值10倍以上），并且可能伴有肌肉组织内其他酶类含量水平的升高，常有褐色尿或肌红蛋白尿。

长期服用他汀类药物会导致局部肌肉疼吗？

众所周知，长时间的服用某一种药物，对身体都会产生一定的副作用，因此，在生活中，不管是服用任何药物，都必须要在医生的指导下对症用药，那么，长期服用他汀类药物会导致局部肌肉疼吗？

长期服用他汀类药物会导致局部肌肉疼吗？

一、这是属于一种治疗心血管疾病的药物，在临床上通常是用于治疗高血脂，该药物能有效的降低胆固醇水平以及低密度蛋白水平，从而达到降血脂的作用。但长期服用该药物也会产生一定的副作用，容易导致肝脏受损或者引起腹泻、腹痛、便秘等消化不良的症状发生。

二、此外，长期服用该药物最常见的不良症状是肌肉疼痛 ，主要是药物引发的肌肉毒性作用所导致的，其实这种概率是非常低的。肌肉疼痛的患者主要表现为大腿、小腿、手臂部位有肌肉疼痛、痉挛、僵硬及肢体沉重、全身肌肉有压痛，乏力等不适症状。

三、一般短期内服用该药物不会有不良症状，通常是服用数周后不良症状才会逐渐的出现。停药后肌肉疼痛的症状会有所缓解，该药物引起的肌肉疼痛几率主要是与服用药物的剂量以及药物的强度有关，如果疼痛症状比较严重，最好是停止服用。

四、如果正确服用药物，仍然会出现肌肉疼痛的情况，最好是在医生的指导下，制定适合自己的药剂以及治疗方案，在服用药物期间一定要注意补充营养，均衡营养的补充，能够促进细胞再生，也能防止肌肉疼痛的症状发生。

其实，长期服用任何一种药物都会产生一定的副作用，患者在服用药物之后，一定要密切的观察自己的身体状况，一旦发现身体有异常或不适症状，应立即停止服用药物，不管服用任何药物，都必须要在医生的指导下遵医嘱用药。

长期服用他汀类为物会导致局部肌肉疼吗？有什么依据？

他汀类药物引起肌肉酸痛，这是药物肌肉毒性作用所致，发生率为5%左右，主要表现为大腿、小腿、腕部肌肉酸痛、抽搐、僵硬，肢体危重症，全身肌肉压痛，全身乏力。 一般他汀类药物使用4周后出现症状，停药后肌肉疼痛症状缓解。 调查心肌酶的5个项目，其中肌酸激酶上升。 肌酸激酶增加10倍以上会引起横纹肌溶解，加重病情，引起高钾血症，甚至肾功能衰竭。

有必要中止他汀类药物，他汀类药物引起肌肉酸痛的概率与服用量、药物强度有关，肌酸激酶5倍以上时应考虑停止使用他汀类药物。 吃药的时候，小兰经常肌肉酸痛，但总是很快就好了，没在意。 突然有一天，小兰全身肌肉酸痛得受不了，疼得出了冷汗。 家人赶紧送小兰去医院。 在医务人员的协助下，她的疼痛缓解了，他汀类药物可以控制血脂过高的情况，帮助血管疏通。

但是，不是越吃越好，而是药物的三分毒，所以要注意控制用量。 否则，喝多了不仅治不好，还会损害健康，导致肌肉酸痛。 合理用药，不要长时间用药。 长期服用他汀类药物会导致肌肉疼痛。 这可能是长期用药或过度用药导致的副作用。 如果在用药过程中明显感觉身体不适，请立即去医院复查，并通知主治医生。

服用他汀类药物后出现肌肉酸痛，需先进行相关评估，部分所谓肌肉痛感者可能只是心理作用。 评估内容包括检测肌酸激酶水平、观察疼痛位置和分布、他汀开始使用和恢复药物治疗情况、停药后症状变化情况等。 但是，在服用什么药物时，我们最担心的不是药物的副作用。 他汀类药物最常见的副作用之一是引起肌肉疼痛，引起肌肉损伤，最严重的是引起肌肉溶解、肾功能衰竭，危及生命。

干货丨他汀相关肌病，一文了解！

他汀是预防和治疗心血管疾病的基石，安全性和耐受性良好。虽然他汀相关的肌肉不良反应少见，但却直接影响患者的生活质量，影响患者用药的依从性，影响临床预后。且与他汀相关肌病受到医患双方的高度关注。

一. SAMS定义

欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）的共识指出，他汀相关的肌肉症状（SAMS）定义是依据患者症状和肌酸激酶（CK）升高幅度来进行分类。CK水平正常或轻微升高的肌痛者，可能与他汀治疗相关，但因果效应并不确定。CK水平中度升高伴有肌肉症状，常常是由于体力活动，但也有可能与他汀有关。横纹肌溶解症是指有肌肉症状、CK水平达到正常值上限的40倍、有潜在肾损害，和（或）肌红蛋白尿。

二. SAMS临床特征

他汀类药物诱发的肌痛和肌病通常表现为对称性近端肌无力和（或）疼痛。也可能有肌肉压痛和功能障碍，如手臂抬举过头困难、从坐位起身困难或爬楼梯困难；患者常描述这些症状为乏力或疲倦。非对称性不适较为不常见。其他症状包括痛性痉挛，如夜间痛性痉挛和肌腱疼痛。部分患者血清肌酸激酶（CK）升高。

肌肉症状通常在开始使用药物后数周到数月内出现，但也可能发生在治疗期间的任何时候。停药后经过数日至数周，肌痛和肌无力症状缓解，血清CK浓度恢复正常。

三. SAMS临床分级

"2014年美国国家脂质协会他汀类药物肌肉安全性工作组"将他汀药物相关肌肉不良事件的分级，按照轻重程度分为5级。

（1）肌痛

包括肌肉钝痛、酸痛、僵硬、压痛或者运动时或之后即刻痛性痉挛，而CK水平正常。肌痛症状可被描述为与病毒性综合征类似的肌痛症状。

（2）肌病

非疼痛引起的肌无力，伴或不伴有CK升高。

（3）肌炎

肌肉炎症。

（4）肌坏死

与未使用他汀类药物治疗的基线CK水平相比，或者对年龄、种族、性别进行校正后的正常上限相比，肌酶升高分为以下三个等级。

（5）临床横纹肌溶解

肌坏死伴肌红蛋白尿或急性肾衰。

四. SAMS影响因素

（1）高龄患者（尤其大于80岁）、女性多见；

（2）体型瘦小、虚弱者多见；

（3）多系统疾病，如慢性肾功能不全尤以糖尿病肾功能不全者多见；

（4）多种药物合用

包括二甲苯氧庚酸、大环内酯类、唑类抗真菌药、环孢霉素、CYP450抑制剂以及复方药物如维生素、矿物质、草药。

（5）特殊状态如感染、创伤、围术期、强体力劳动；

（6）与特殊药物联用或酗酒；

（7）应用大剂量、高强度的他汀；

（8）特殊人群

包括甲状腺功能减退、肌酸激酶（CK）升高病史、既往服用降脂药物出现肌痛、肌肉症状家族史以及治疗过程中出现无法解释的肌肉痉挛等。

（9）遗传因素

有机阴离子转运多肽1B1（0ATP1B1）因单核苷酸多态性引发功能缺陷，可致他汀药效及毒副作用存在个体差异，已明确为重要遗传影响因素。此外，细胞色素P450酶系、肠P-糖蛋白编码基因和辅酶Q10代谢相关基因的遗传变异都能直接影响他汀的分解代谢，造成个体易患SAMS。

五. SAMS评估

1. 他汀停药后症状改善

停用和再次启用他汀是确定他汀不耐受的主要策略。新闻和互联网上的他汀不良事件报道已经对该类药物的合理使用产生了不好的影响，或者反安慰剂效应。诊断真正的他汀不耐受需要通过安慰剂对照评估，但这在日常临床工作中是不切实际的。

肌肉症状的特征、开始时间和消失时间对评估肌痛非常重要。下面这些情况不太可能是他汀不耐受：（1）服药后立即出现症状，停药后数分钟至数小时内消失；2）停药后12周内症状不改善或消失；（3）停药后12周，症状仍不改善或消失；（4）与其他降脂药或其他类型的药物合用时出现的症状。

2. 临床工具

美国脂质学会（NLA）提出了SAMS临床指数（SAMS-CI），将真正的SAMS分类为很有可能（9~11分）、可能（7~8分）和不太可能（7分）三类。SAMS-CI7分对不太可能为真正SAMS的阴性预测值为91%。

表1. 他汀肌痛临床指数评分

六. SAMS管理

1. 治疗期间患者报告肌痛等症状时的处理

①若患者主诉有肌肉症状，应及时检测CK，并与治疗前CK水平相比较。甲状腺功能减退者易发生SAMS，故对于有SAMS的患者还应检测促甲状腺激素水平；

②若患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，伴或不伴CK升高时，应先排除常见的原因，如运动和体力劳动；

③当患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，CK不升高或中度升高（参考值上限的3~10倍）时，应加强随访，每周检测CK水平，直至排除药物作用或症状恶化。如果连续检测CK呈进行性升高，应慎重考虑减少药物剂量或暂时停药，然后决定是否或何时再开始治疗；

④一旦患者发生横纹肌溶解，应立即停止他汀类药物治疗，必要时住院行水化治疗。一旦患者恢复，应重新、仔细评估他汀治疗的风险-获益情况。

2. 对服用他汀曾出现过SAMS患者的处理

（1）EAS推荐

如果停用他汀后症状消失或CK恢复正常，应考虑低剂量同样他汀治疗或换用另一种他汀。如果耐受，可以逐渐上调剂量以获得LDL-C靶目标，或尽可能降低LDL-C直至出现最轻的肌肉症状。如果这些治疗策略不能耐受，可考虑隔日用药或每周两次用药，以获得LDL-C目标值。通常，较低剂量、高强度、半衰期长的他汀更合适。

EAS具体方案为：如果确定患者有SAMS，第一步是在停用他汀2周至4周后，重新给予患者另一种他汀，使用常规剂量。如果重新给药的患者仍然不能耐受他汀，医生应该继续尝试，使用低剂量强效他汀，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，或者建议患者隔日服用他汀，或者每周服用两次他汀。如果仍然不成功，接下来可能需要再尝试最大可耐受剂量的他汀，加用其他降脂药物，特别是加用依折麦布，使LDL-C达到目标水平。如果他汀治疗仍然不成功，医生可以考虑在依折麦布基础上加用贝特类药物，或加用胆酸螯合剂，不过贝特类药物中不要使用吉非贝齐。

（2）中国他汀类药物安全性评价专家组推荐

①更改他汀种类

对SAMS易感或停用后再次接受他汀治疗的患者，尽量选用诱发SAMS可能性相对较小的他汀类药物。

②调整药物剂量

强化治疗过程中，患者若出现相关肌病，可适当减少药物用量并严密观察临床症状及实验室指标变化。

③间断给药

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的半衰期相对较长，约15~20小时，为间断用药治疗提供可能。

④药物联合治疗

在他汀的基础上加用其他调脂药如依折麦布、贝特类、缓释型烟酸等，不仅能达到全面调脂的目标，还能减少单独他汀治疗的药物用量，降低相关肌病的发病率。

3.将生活方式改变作为降低LDL-C的一线治疗

良好的生活方式包括 健康 饮食，保持正常体重，避免烟草制品和规律运动。生活方式改变对不能耐受治疗的SAMS患者尤为重要。

需要注意的是，患者服用他汀后出现的肌肉不良反应并不全是SAMS，在因SAMS而停用他汀前，医生需要明确肌肉相关事件是否是由药物引起。有研究显示，因副作用而停用他汀的人群中，有超过70%的患者可以成功使用另一种他汀。EAS建议，医生需要尝试、尝试、再尝试使用他汀，需要强调他汀治疗的强大心血管获益，解释他汀治疗的长期安全性和有效性。因此，在临床工作中，医生要与患者进行充分有效的沟通和解释，打消患者的疑虑，提高他汀治疗依从性。

参考文献

1.他汀类药物安全性评价工作组.他汀类药物安全性评价专家共识[J].中国心血管病杂志,2014,42(11):890-894.

2.Backes JM, Ruisinger JF, Gibson CA, et al. Statin-Associated Muscle Symptoms - Managing the Highly Intolerant. J Clin Lipidol 2017,11:24-33.

3.Robert S. Rosenson， et al. Optimizing Cholesterol Treatment in Patients With Muscle Complaints. J Am Coll Cardiol 2017,70:1290-301.

4.Statin Intolerance: Not a Myth. ACC. Aug 12, 2015

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编辑 刘明玉┆美编 柴明霞┆制版 刘明玉

以上就是他汀肌肉痛表现有哪些和他汀肌痛的症状的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。