包含柴胡桂枝干姜汤配方是什么的词条

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本文目录一览：

1、2022,1.4 柴胡桂枝干姜汤

2、柴胡桂枝干姜汤的配方

3、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合栀子豉汤

4、柴胡桂枝干姜汤配方是什么 柴胡桂枝干姜汤有什么功效

2022,1.4 柴胡桂枝干姜汤

柴胡桂枝干姜汤方证，在《伤寒论》六经辨证中有着特殊的地位，究竟它属于六经病中哪一经的方证？历来注家莫衷一是，有的认为该方主“少阳表里未解”(《医宗金鉴》)；有的认为主“少阳病兼水饮内结的证治”(《伤寒学》)，仍认为属少阳病方证；有的认为属“厥阴合于少阳”(《伤寒论集注》)。要明了这一问题，宜从4个方面进行解析。

第一节 方药组成寒热错杂

柴胡桂枝干姜汤的组成为：柴胡半斤，桂枝(去皮)三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎(熬)三两，甘草(炙)二两。本方是小柴胡去半夏加栝楼汤的变剂，即去人参、大枣、半夏、生姜，加栝楼根、桂枝、干姜、牡蛎而成。方中柴胡主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，与黄芩为伍解烦热，而治胸胁苦满；栝楼根之润得牡蛎之收，能滋液解渴；黄芩苦寒，伍干姜之辛温以理微结；桂枝、甘草治气冲并兼和外；甘草、干姜理中气以复津液；原有人参补中、大枣致壅满均非微结所宜，故去之，故此治小柴胡去半夏加栝楼汤证、气上冲有微结或外不和者。《医宗金鉴》认为：“少阳表里未解，故以柴胡、桂枝合剂而治之，即小柴胡之变法也。去人参者，因其气不虚；减半夏者，以其不呕恐助燥也；加栝楼根以其能止渴、兼生津液也；倍柴胡加桂枝，以主少阳之表，加牡蛎以软少阳之结；干姜佐桂枝，以散往来之寒；黄芩佐柴胡，以除往来之热，上可制干姜不益心烦也。诸药寒温不一，必需甘草以和之”。

柯韵伯认为：“此方全是柴胡加减法，心烦不呕而渴，故去参夏加栝楼根；胸胁满而微结，故去枣加蛎；小便虽不利而心下悸，故不去黄芩不加茯苓；虽渴而表未解，故不用参而加桂，以干姜易生姜，散胸胁之满结也”。认为本方是由小柴胡汤变化而来，诸家看法是一致的。

《医宗金鉴》提出其为柴胡、桂枝合剂，提示了本方适应于半表半里证，但认为散结不在干姜而在牡蛎，轻视干姜易生姜。而柯氏注意到干姜易生姜，是为散胸胁之满结，注意到了寒饮在下是满结的主因，故不能用生姜之散，而必用干姜之温，因此干姜易生姜是柴胡桂枝干姜汤区别于小柴胡汤的大眼目，提示后人，小柴胡汤重在和解半表半里热，而柴胡桂枝干姜汤偏于祛半表半里寒(厥阴？)。

第二节 病位在半表半里

小柴胡汤方证属半表半里，这是人们的共识。柴胡桂枝干姜汤由小柴胡汤变化而来，由以上各家对其方解可知，该方证的病位仍与小柴胡汤一样属半表半里。

而且不少人看到了两者的不同，如《刘渡舟伤寒临证指要》记有：“当年刘渡舟老师与经方名家陈慎吾先生请教本方的运用时，陈老指出，柴胡桂枝干姜汤治疗少阳病而又兼见阴证机转者，用之最恰”。

张路玉指出：“小柴胡汤本阴阳二停之方，可随疟之进退，加桂枝、干姜，则进而从阳；若加栝楼、石膏，则进而从阴”。阴证机转是什么？从阴从阳是什么？未曾说明。

经方大师胡希恕一语道破了其机关，在所著《伤寒约言录》中，把柴胡桂枝干姜汤放在少阳病篇讲解，在讲解柴胡桂枝干姜汤方证时明确指出：伤寒五六日，为表病常传少阳之期，因已发汗而复下之，使津液大伤，使半表半里的阳证变为半表半里的阴证。可知小柴胡汤从阴，是治疗半表半里阳证，从阳则治疗半表半里阴证。也可知，阴证机转是指病位在半表半里由阳证转为阴证。再看有关仲景的论述则更清楚，《伤寒论》第147条“伤寒五六日，已发热而复下之，胸胁满微结、便不利、渴渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”，是说伤寒五六日，虽已发汗，病不解则常转入少阳柴胡汤证，医者不详查，而又误用下法，因使邪热内陷，虽胸胁满未去，但呈现微结。

汗、下、邪热皆伤津液，津液不下，故小便不利；津液虚少、热伤津致燥，故渴而不呕。气冲于上，故但头汗出。往来寒热，为邪还在半表半里。心烦，为上有热。这里的微结，是针对大陷胸汤证说的，即是说此结轻微，与大陷胸汤证结如石硬为阳明证者显异。此即由半表半里阳证转为半表半里阴证，呈上热下寒的柴胡桂枝干姜汤的方证。

《金匮要略•疟病》附方(三)“柴胡桂姜汤方治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效”，疟病是往来寒热为特点的疾病，柴胡桂枝干姜汤适用于寒多热少，或但寒不热之疟疾，说明该方重在温下祛寒。

有关仲景对本条的论述，仅此二条，并未直接指明治六经何病，但可得知该方的主要适应证是“但寒不热”及“往来寒热、心烦”者。这里可看出该方与小柴胡汤证的相类与不同：相类者，病位相同，皆用于半表半里证；不同者，病性不同，小柴胡汤用于阳证，而柴胡桂枝干姜汤用于阴证。

第三节 病情符厥阴提纲

经方家认为，六经来自八纲，即人体病位表、里、半表半里的病性分阴阳。半表半里有阴证、阳证之分，已知小柴胡汤方证属半表半里阳证，又称为少阳病；很显然柴胡桂枝干姜汤方证属半表半里阴证，当属厥阴病。那么，用厥阴病提纲来衡量该方是不是相符的呢？

厥阴病的提纲为：消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。其主特点是，半表半里寒，上热下寒，冲逆明显。柴胡桂枝干姜汤的适应证已如上述：治疟多寒、微有热、或但寒不热、往来寒热、心烦等，更值得注意的是该方有桂枝可降冲逆，有天花粉、生牡蛎滋津、敛津、止消渴，用干姜温下寒、黄芩清上热，是治疗厥阴病典型的方药，而临床用其治疗厥阴病常能奏效。

第四节 临证验证属厥阴

例1：李某，女，88岁。2002年10月6日初诊：3年来阵发性心房纤颤，曾长期住院治疗未能控制。近症：时有心前区发紧，或胸闷、心悸，手足凉，口干，腰酸，乏力，头晕，耳鸣，眠差，易汗出，舌苔薄白，舌质淡，脉双侧反关，时结。多次心电图显示：V3、V5、ST下降，T波低平。证属厥阴病上热下寒，并血虚水盛。为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的适应证：柴胡12g，黄芩10g，天花粉12g，生牡蛎15g，生龙骨15g，桂枝15g，干姜6g，炙甘草6g，当归10g，川芎6g，白芍10g，泽泻15g，苍术15g，茯苓12g。

治疗结果：上药服7剂，自感头晕、乏力、心悸好转，心房纤颤发作减少。继续加减服用2个月，未再发心房纤颤，随访2年病情稳定。

例2：王某，1955年8月19日初诊：病6日，服西药无效，刻下症：往来寒热，口苦，咽干，心烦，胸胁苦满，上腹揉按有水声，小便不利，舌淡红，苔白滑，脉弦细。证属少阳病，兼水饮内停之证。宜和解少阳，兼治水饮。方用柴胡桂枝干姜汤加减：柴胡9g，黄芩9g，桂枝6g，干姜4.5g，茯苓9g，陈皮6g，泽泻6g，粉甘草3g。

治疗结果：服2剂，寒热解，胸胁苦满及停饮症状消失，小便通畅。(孟永利，伤寒论现代研究与临床应用.北京：学苑出版社，1998)

例3：女，23岁。初诊：1961年1月20日。停经5个月，白带多，无妊娠现象。近7日来自觉口苦，胸胁苦满，不思饮食，前日先感周身痛楚，腰痛，后来月经，色鲜红，气腥、量少，小便不利，便时尿道刺痛，唇干燥，口微渴，喜热饮，心烦，夜间头部汗出，腰酸腹痛，舌淡苔薄脉弦数。此素体血少，近日少阳受邪，拟柴胡桂枝干姜汤以和少阳，加四物汤养血：北柴胡15g，桂枝10g，干姜6g，天花粉12g，黄芩10g，炙甘草6g，牡蛎12g，干地黄10g，赤芍10g，川芎3g，当归10g。

治疗结果：上药服1剂，口苦、腰酸痛等症大减，白带亦少，胸闷、心烦、口渴等症均除，经仍未净，继续服2剂，经净带止而愈。(李培生，等.高等中医院校教学参考丛书.伤寒论.北京：人民卫生出版社，1987)

按：此3例治验出自不同医家，却都用柴胡桂枝干姜汤加减治疗常见急、慢性病。3例皆有胸胁苦满、口苦咽干、心烦，或心悸、小便不利，或四逆，即呈上热下寒之证。诸家认为本方证病位在半表半里看法是一致的，但历来受以《内经》释《伤寒》的影响，总认为半表半里为少阳，小柴胡汤证为少阳病代表，柴胡桂枝干姜汤由小柴胡汤加减而来，故认为仍属少阳，其原因是对六经的实质不明。

当知《伤寒论》的六经不是《内经》的脏腑经络，而是八纲加入半表半里理念形成的六经，在半表半里病位有阳证、阴证，阳证为少阳病，阴证为厥阴病。例2作者认为“证属少阳经病，兼水饮内停之证”，即所谓“少阳病兼水饮内结”，也即上有寒热、下有寒饮之证，实即半表半里阴证。

小柴胡汤是治半表半里阳证，柴胡桂枝干姜汤是治疗半表半里阴证，两者有明显的不同，这即是陈慎吾先生所指的“阴证机转”、张路玉所称的“从阳”，也即由半表半里阳证转为半表半里阴证，六经所属当为厥阴病。

这里对比一下乌梅丸的方证便可清楚。历来后世对厥阴病概念不清，治疗厥阴病的方药则更含糊，但认为乌梅丸是治疗厥阴病之方的看法是一致的，其方药组成特点是寒热并见，其主要适应证特点寒热错杂。

而柴胡桂枝干姜汤的方药组成亦是寒热并见，其主要适应证也是寒热错杂，两方的方义和适应证是相类的，故柴胡桂枝干姜汤与乌梅丸一样是治疗厥阴病之方。

总之，从方药组成看，柴胡桂枝干姜汤方证属半表半里的上热下寒证；从病位分析，本方属半表半里阴证；从六经提纲、临床治验看，本方证皆属厥阴病范畴，因此，柴胡桂枝干姜汤方证隶属于厥阴病类方证。

既往人们可据条文所述症状运用本方，且广泛应用于治疗感冒、疟疾、肝炎、冠心病、内分泌紊乱、妇科病、慢性肾炎、前列腺炎等病，当辨明本方所属厥阴后，则进一步明了其方义，将更广泛、准确地运用于临床，同时进一步解析厥阴病的其他方证，更能进一步清楚厥阴病的实质。

柴胡桂枝干姜汤的配方

柴胡桂枝干姜汤很是滋补，但很多人都不知道怎么做，那么柴胡桂枝干姜汤的配方是什么呢？

柴胡桂枝干姜汤的原材料主要包括：柴胡半斤，桂枝（去皮）三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎（熬）三两，甘草（炙）二两。味辛，微苦。主要成分为黄芩苷，具有和解散寒，生津敛阴的功效。

柴胡桂枝干姜汤方证属半表半里的上热下寒证；从病位分析，本方属半表半里阴证；从六经提纲看、从临床治验看，本方证皆属厥阴病范畴，因此，柴胡桂枝干姜汤方证是隶属于厥阴病类方证。

柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合栀子豉汤

元月1日上午，诊室来了一位小伙子看病，郭杰（化名），25岁，自诉失眠半年多，伴有烦躁、易怒，注意力不集中，头晕乏力，口干口苦，遇凉腹泻，腰痛腰凉，下肢沉重，阴囊潮湿，手足心热，小便频数，夜尿2～3次。有情志不遂史。查：神情忧郁，面色晦暗，舌暗红，苔白根腻，脉沉弦。

我在记录病历时，郭杰时时发问：“大夫我是不是肾虚？我是不是脾虚？我是不是气血虚？”我放下笔解释道：“总的来说，你的病情是上热下寒，血虚水盛，和你的情绪有很大关系…”病人又问道：“那我这吃中药多长时间能见效？”虽然病人症状如此繁杂，但该用何方，在我心中已有定数，回答道：“一周应该有明显的效果吧！”小伙用狐疑的眼光看看我，说：“我已经吃了半年中药了，都没有什么效果，哪能这么快？”这时更表现出了焦虑抑郁症多疑的特质。说考虑考虑改天再来。我的自信反而增加了患者的疑虑，我真为他惋惜，说不定他还要走多少弯路。

谁知，第二天他又来了，提出了许多疑问，我一一耐心解释，对这样的病人还要做些心理上的辅导，他才决定服一周看看效果。

处方：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合栀子豉汤。

柴胡12克，桂枝10克，干姜10，黄芩10克，天花粉12克，生龙骨20克，生牡蛎20克，当归10克，川芎6克，白芍10克，苍术10克，茯苓12克，泽泻15克，栀子10克，淡豆豉10克，炙甘草6克。

一周后郭杰复诊，从他进门时我用余光一扫，就知道效果不错。已经没有了忧郁的神情，说：心烦易怒已无，失眠好转，诸证均减。原方去掉栀子豉汤再服七剂。

突如其来的新冠疫情，每个国人都遭受了郁闷而孤独的煎熬。疫情过后正是复工复产之时，3月18日，我们也提出申请恢复诊疗活动，这时郭杰微信预约来诊，当他走进诊室我一看，简直换了个人！我说：“胖了壮了，气色好多了”，这时病人的话匝打开了：“非常感谢你王医生，吃了你的药两周后，睡觉吃饭精神都好了，回新疆过春节，每天牛羊肉吃的多，昨天刚来到晋城，我还想巩固一下疗效。以前的医生开的什么肉苁蓉、巴戟天等，花费了一万多元也没起作用…”现唯有多梦，腰酸腰困，二诊方加狗脊服两周告愈。

体会：

胡希恕先生一生研究《伤寒论》，而他对148条一直到晚年仍在探求，指出“可与小柴胡汤，不如柴胡桂枝干姜汤更为贴切，或是传抄有误未尝不可”。冯世纶老师在胡老病位类方证的基础上认为：小柴胡汤为半表半里的阳证，柴胡桂枝干姜汤为半表半里的阴证，明确指出柴胡桂枝干姜汤为典型的上热下寒厥阴病的主方，使厥阴病这个“千古疑案”得以破解，六经八纲理论体系得以完善，而我们在这个体系指导下辩证论治更加自信。

当归芍药散其病机为血虚血瘀及水湿内停的太阴病，不只是治疗妇人腹中诸疾痛，还当有头晕心悸、小便不利等症。

胡希恕先生善用大柴胡汤到出神入化的地步而得雅号“大茶壶”，殊不知他还有一个神来之笔就是将柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散合方，他用一生的经验总结说“柴胡桂枝干姜汤证多见血虚水盛”，我们在合方后常规加入生龙骨，发现还有苓桂术甘汤、甘姜苓术汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等诸多方的合方，常用于治疗慢性肝肾疾病、免疫性疾病、贫血、痹证等疑难病有卓越的疗效，是其他理论体系辩证论治所不及的。

柴胡桂枝干姜汤配方是什么 柴胡桂枝干姜汤有什么功效

1、原方组成：柴胡半斤桂枝三两（去皮）干姜二两、瓜蒌根四两、黄芩三两、牡蛎二两、甘草二两。

2、处方组成：柴胡24克、桂枝9克、干姜9克、瓜蒌根12克、黄芩9、克牡蛎6克、甘草6克。

3、用法：以水2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，温服150毫升，1日二服。初服微烦，复服汗出便愈。

4、功用：和解散寒，生津敛阴。

5、主治：伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，神经官能症，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；牡疟寒多热少，或但寒不热。

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